第2話　「不意打ちのドキッ！心房期外収縮（PAC）

こんにちは！

看護師歴12年目、現役循環器ナースのどんどんです。

この「心電図学園」は、“心電図が苦手なあなた”のために作った、やさしい物語形式の学習シリーズです。

今回のテーマは「心房期外収縮（PVC）」です。

この記事では、大島一太医師の著書『これならわかる心電図の読み方』を参考にしています。

不意打ちのドキッ！心房期外収縮（PVC）

――心電図学園、検査室モニター前にて。

ふぅ……洞調律ってわかって、安心した〜

心電図って、思ってたよりもちゃんと“読める”かも…？

ほっほっほ。安心して帰れるのう〜。あとはお昼ごはんじゃ

あれ？でも、これ……なんかさっきと違う波が混じってない？

なんか…タイミングが早いし、P波もちょっと変…？

えぇっ！？わし、もうダメなんかの！？

ち、ちがいますって！でも、なんか気になるんです！サイナスくんー！

……うん、これは**心房期外収縮（PAC）**だね

しんぼうきがいしゅく…？何それ？

心房期外収縮はね、心房がフライングで動いちゃったときに起きる不整脈だよ

要は、“次の拍動を待ちきれずに、先に打っちゃった”って感じ

えっと……前に“洞結節がリズムを作る”って言ってたよね？

👉 ※そのときのお話はこちら『第0話（後編）心電図の扉をひらく ― 心電図のきほん』

うん、覚えてたんだね。偉いよ。

あの洞結節がリズムを作る前に、心房が勝手に動いてしまう――それが、心房期外収縮なんだ。

ってことは、ちょっとだけ“せっかち”な心房ってこと？

まさにそれ。リズムを乱す“おせっかい者”って感じだね。

それで、心房期外収縮にはいくつかの特徴があるんだ。

まずひとつめ。洞調律のリズムよりも早いタイミングで打つんだ。

リズムがそろってる中に、ひとつだけ“あれ、ちょっと早くない？”って拍があるだろ？

あ、本当だ……この拍、前よりちょっとだけ早く出てる気がする！

ふたつめは、P波の形がふだんと違うこと。心房から出てるけど、洞結節からじゃないから、波形も少し形が変わるんだよ。

たしかに、この山だけ、なんかトゲトゲして見える……

そしてみっつめは、QRS波の形は正常と同じってこと。

幅も細くて、心室まではちゃんと伝わってる証拠だね。おおよそ3マス未満になってるのがポイントかな。

P波がちょっと変で、QRSはいつも通り……ふむふむ……

こういう特徴がそろってたら、それは“心房期外収縮”。

心房がちょっとだけ“せっかち”になった拍なんだよ。

なるほど……ちょっとせっかちな心房が、いつもと違うP波で早めに動いちゃったんだね……！

うん。いま説明したことを、表でまとめておこうか。復習にもなるからね

📝 心房期外収縮（PAC）の特徴まとめ