心電図入門④ 〜12誘導心電図が心臓を映す仕組み〜

いいところに気づいたね！じゃあ、ここで 『12誘導が心臓を映す仕組み』 を見ていこうか！

結論から言うとね、12誘導心電図は心臓を 3つの方法 で観察しているからなんだ。

じゃあ、まずはこの3つの図を見てみて。

1つ目はⅠ・Ⅱ・Ⅲの四肢誘導、2つ目はaVR・aVL・aVFの単極肢誘導、3つ目はV1〜V6の胸部誘導。

それぞれが“心臓をどの方向から見ているのか”を表しているんだ。

うん、この言葉自体を無理に覚える必要はないよ。

大事なのは──12誘導心電図は 3つの方法 で心臓を見ているってこと。

そのため、Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ誘導、aVR・aVL・aVF、V1〜V6の 3つのグループ に分けられているんだ」

それじゃあ、次からはこの3つの方法をひとつずつ見ていこうか。

まずは、Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ誘導である“四肢誘導”から説明するね。

Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ誘導は、手足につけた電極を使って心臓を観察しているんだ。

それぞれの誘導は少しずつ違う方向から心臓を見ているんだけど、特に大事なのは“Ⅱ誘導”。

そう！病棟や救急でよく見るモニター心電図は、基本的にⅡ誘導が表示されているんだ！

いい質問だね。理由は──心臓の電気の流れがⅡ誘導の方向に“まっすぐ飛び込んでくる”からなんだ。

見てみて。心臓の電気は“左上から右下”に流れていくよね。

Ⅱ誘導は“右上から左下”に心臓を観察している。つまり、この流れがⅡ誘導に正面からぶつかってくるんだ」

うん。電気の流れをちょうど正面から受け止めているから、P波もQRS波もT波も分かりやすく映るんだ。だからモニターではⅡ誘導がよく使われているんだよ。

次は“単極肢誘導”を見ていこう。aVR・aVL・aVFの3つだよ。

確かにね。でも実は、文字にヒントが隠されているんだ。

R・L・Fの文字は、それぞれ Right・Left・Foot の頭文字。

Rは右方向、Lは左方向、Fは足＝下方向を表しているんだよ。

そうそう。だからaVRは“右上から”、aVLは“左上から”、aVFは“下から”心臓を見ているってことになるんだ。

ここでちょっと注目してほしいのが“aVR”。

この図を見てみて。心臓の電気の流れは、洞結節から出て心房、心室へと 左上から右下に向かって進んでいくんだ」

そして誘導の方向を見ると──aVRだけは“右上から”心臓を見ている。つまり 電気の流れとは反対方向になるんだ

そして、心電図には基本のルールがあって、

電気の流れが誘導に向かってくると波形は上向き、遠ざかると波形は下向きになる。

だからaVRは電気の流れと逆方向にあるから、P波もQRS波もT波も全部下向きになるんだよ。

最後は“胸部誘導”。V1〜V6だよ。

胸部誘導はシンプルに覚えられるんだ。

貼った心電図シールの場所から、そのまま心臓を観察しているイメージなんだよ。

そうそう。だから──

• V1〜V4は胸の前にシールを貼るから、前壁グループ
• V5・V6は左の横にシールを貼るから、側壁グループ

と覚えると、すごくわかりやすいんだ。

ちょっと詳しく言うと、V1は左室と右室の境目である“心室中隔”から、少し右室よりを見ている。だからaVR（右側グループ）とも関連があるんだよ。

でも、最初はシンプルにV1〜V4は前壁の仲間と覚えておけば十分だよ。

じゃあ、今回の内容を整理してみよう！

ここまでで12誘導心電図の基礎学習はひと通り完了だね。

でもね、一度聞いただけで全部覚えるのは難しいし、忘れてしまうのは当たり前。

大事なのは、これから何度も復習して、少しずつ体に染み込ませていくことなんだ。

復習するほどに、12誘導が少しずつ自分のものになっていくんだよ。