ST変化のみかた④ STが低いとどうなるの？

まず代表的なのが 労作性狭心症。心臓の血管が75％くらい狭くなってると起こるんだ

安静時は心臓が使う酸素が少ないから、血流はギリギリ足りて症状は出ないんだよ

運動したり、階段や坂道を上ったりすると心臓はもっと酸素を欲しがる。

でも血管が狭いと酸素が足りなくなって、胸の圧迫感や息切れと一緒にST低下が出るんだ

そう。そして厄介なのは、症状が落ち着くとST低下も消えてしまうこと。

だから“症状があるときにすぐ12誘導を取る”のがすごく大事なんだ

その通り！実は ST低下はST上昇よりも遭遇する頻度が圧倒的に多いんだ。

でもね、安静時のST低下は必ずしも狭心症を意味するわけじゃないんだよ

うん。たとえば──

• 非特異的ST-T変化（特別な病気がなくても出る軽い変化）
• 左室肥大や脚ブロック
• ジギタリス製剤の服用
• 頻脈性不整脈

こういう原因でもST低下は出るんだ。

だから“ST低下＝すぐ狭心症！”と慌てなくて大丈夫。

その場合に可能性が高いのが 不安定狭心症 なんだ。

冠動脈が90〜99％とかなり狭くなっていて、安静にしていても血流が足りずに胸痛や息切れが出ることがあるんだよ。

こういうときに見逃しちゃいけない疾患がまさに“不安定狭心症”なんだ」

その通り。不安定狭心症は“心筋梗塞の一歩手前”の状態。放っておくと心筋梗塞に進展する危険が高いんだよ

そこに気づいたのは鋭いね！

ただ、その理由を説明しようとすると“活動電位”とか“損傷電流”といった難しい電気生理の話になっちゃうんだ

大事なのは、難しい理屈じゃなくて、

『狭心症ではST低下が出る』 って知っておくこと。

じゃあ今回の内容を整理してみよう！

そこが一番大事なんだ。次回は“ST変化を見つけたときの対応”について解説していくよ！