ST変化のみかた⑤ ST変化を見つけたらどうするの?

どんどん

こんにちは!

看護師歴12年目、現役循環器ナースのどんどんです。

このブログでは、心電図が苦手な看護師さん向けに、心電図の参考書を読む前の参考書をコンセプトに1記事5分程度で読めるように、やさしく・わかりやすく解説しています!

今回は 「ST変化を見つけたらどうするの?」 をテーマに解説していきます。

この記事では、杉山裕章先生の本『心電図のみかた、考え方』を参考にして進めていくよ。

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目次


エーエフちゃん

ねえサイナスくん、もし心電図でSTが変化してるかも?って思ったら、どうすればいいの?

サイナスくん

いい質問だね!今回は“ST変化を見つけたときにどう動くか”について話していこう!

① まずは“前と比べる”!

サイナスくん

まず大事なのは、以前にとった12誘導心電図があれば、その波形と比べて変化があるかどうかを見ることなんだ

エーエフちゃん

なるほど!今の波形だけじゃなくて、前と比べるのがポイントなんだね

サイナスくん

そう。で、そのときに比べる基準は2つ──“電位の基準線とST部分”か、もしくは“電位の基準線とJ点”だよ

エーエフちゃん

あ、前に勉強したやつだね!

サイナスくん

そうそう。迷ったら、この2つを思い出して比べてみるといいよ

ポイント①
  • 以前の12誘導と比べて変化があるかどうかを確認
  • 基準は 基準線とST部分 or J点

② 変だと思ったら即・相談!

エーエフちゃん

でもサイナスくん、もし間違ってたらどうしよう…恥ずかしいな

サイナスくん

大丈夫!たとえ間違っててもいいんだよ。患者さんに何か起きてからじゃ遅いからね。違和感を覚えたら、すぐに先輩や医師に相談することが大事なんだ

エーエフちゃん

なるほど…間違っててもいいなら、勇気を出して聞いた方が安心だね!

ポイント②
  • 「変かも?」と思ったらすぐに相談
  • 間違っても大丈夫、相談することが一番大事

③ 自信をつけるカギは“グループ”

エーエフちゃん

でも正直、怖い先輩とかに聞くのはちょっと緊張するなぁ…

サイナスくん

そういうときこそ、自信を持てるように“12誘導心電図のグループ”を意識してみるといいよ

エーエフちゃん

グループ?

サイナスくん

12誘導は大きく4つのグループに分けられるんだ。例えば“この誘導で変化があるかも”と思ったら、同じグループの波形も見てみる。もし同じグループでも変化が出ていれば、本当にST変化かもしれないって確信が持てるんだ

エーエフちゃん

なるほど!グループで見れば精度が上がって、自信を持って相談できそう!

サイナスくん

さらにグループを意識すると、“心臓のどの場所で変化が起きているか”もなんとなく分かるんだ。そうすれば相談するときも、より説得力を持って伝えられるよ

エーエフちゃん

それなら相談もしやすくなるね!

ポイント③
  • グループで確認すれば 変化に気づきやすく、相談もしやすい
  • 同じグループに変化があれば信頼度アップ
  • 部位の推測もできて説得力が増す

今回のまとめ

サイナスくん

じゃあ今回のポイントをまとめるね!

ポイントまとめ
  1. 以前の12誘導と比べて ST変化があるかどうかを見る
  2. 基準は 電位の基準線とST部分 or J点
  3. 違和感があれば すぐに相談!間違っててもOK
  4. 判読に自信を持ちたいなら 12誘導をグループで確認
  5. グループで見ると 信頼度が上がり、心臓のどの部位かも推測できる
エーエフちゃん

わぁ、だいぶ整理できた気がするよ!…でもその“4つのグループ”って、どうやって分けるの?

サイナスくん

じゃあ、次回は“12誘導が見る場所”を詳しく見ていこう!


どんどん

今回もおつかれさまでした〜!

ST変化は“気づくこと”が何より大事です。難しく考えすぎなくても大丈夫、“あれ?”って思えたらもう一歩前進してますよ。

次回はいよいよ“12誘導が見る場所”の話。気楽に読みに来てくださいね、お楽しみに〜!

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管理人どんどん
はじめまして、管理人のどんどんと言います。 看護師12年目の循環器ナースです。 心電図がわからない新人、中途採用、病棟異動できた看護師さんに心電図を指導していますが、病棟勤務のため対面では十分に教える時間が取れないことから、ブログという形で心電図の見方を伝えられたらと思い始めようと思いました。ブログは初めてなので、少しずつ改善していこうと思います。長い目で見て頂ければ、徐々に良くなっていくと思うのでよろしくお願いします。