心電図シール、12誘導後は外していいの？

いい質問だね。結論から言うと――

• “両手両足のシール（四肢誘導）は、検査が終わったら外して大丈夫”
• “胸に貼る6枚のシール（胸部誘導）は、外すかどうかは“目的による”

んだよ。

例えば、洞調律や心房細動などの不整脈を確認するだけなら、胸部誘導は位置が多少ズレても診断できるから外してOK。でも、ST変化を評価したいときは、同じ位置で波形を比べることがすごく大事だから、シールはそのままにしておいた方がいいんだ。

それはね、四肢誘導は両手と両足に貼った電極を線で結んで、心臓を真ん中に置いて観察する仕組みになっているからなんだ。

じゃあ図で見てみようか。左上の赤、右上の黄、右下の緑のパッチを線で結ぶと、大きな三角形ができるよね。その真ん中に心臓があるとイメージしてみて。

そういうこと。だから四肢誘導は“手足の電極で作った三角形から心臓を見ている”イメージなんだ。だから少し貼る場所が違っても、見ている方向はほとんど変わらないんだよ。つまり検査が終わったら、四肢のシールは外して大丈夫なんだ。

ちなみに黒の電極（右足）は、波形には関係しないんだ。ただ心電図を安定させるための“下支え役”って思っておけばOKだよ。

ここが大事なところなんだ。胸部誘導はね、“電極を貼った場所そのものから心臓を見ている”んだよ。だから位置が少しでもズレると、心臓を見ている角度が変わって、波形も変わっちゃうんだ。

そうなんだ。特にST変化を評価するときは、前回と同じ位置で比べることがとても大事なんだ。もしシールの位置がズレていたら、“変化があったのか”“ただズレただけなのか”が分からなくなってしまうからね。

そうそう。でもね、洞調律や心房細動、心室頻拍、房室ブロックみたいな“不整脈”を見るのが目的のときは位置が多少ズレても大丈夫なんだ。なぜかというと、不整脈は“波形の形そのもの”よりも“リズムや有無”がポイントだからね。

その通り。だから胸部誘導は、目的によって“残すか外すか”を判断するのが大事なんだよ。

いい疑問だね。実際、長時間そのままにしておくと皮膚が赤くなったり、かぶれたりすることがあるんだ。だから、患者さんの皮膚の負担も考えてあげることが大事なんだよ。

方法はシンプルでね。シールを貼った位置にマジックで印をつけておいて、一度外してから同じ場所に貼り直すんだ。これなら皮膚トラブルを防ぎながら、ST変化も正確に比べられるよ。

その通り。だから“貼りっぱなし”じゃなくて、皮膚と波形、両方を守る工夫をするのが大事なんだよ。

じゃあ最後に、今回のポイントをまとめておこうか。