発作性上室性頻拍（PSVT）

PSVTは“発作性上室性頻拍”のこと。

心臓って、上の部屋（心房や房室結節）と下の部屋（心室）に分かれているんだけど、PSVTはその“上の部屋”が原因で起こる頻拍なんだ。

名前にある“発作性”の通り、急に始まって急に止まる不整脈なんだよ。

そうだね。簡単に言うと、“急にドキドキが始まって急に止まるタイプの不整脈”ってイメージするとわかりやすいよ。

突然始まって、また突然止まるのが特徴なんだ。

波形ではRR間隔は規則的で、P波は速すぎて隠れて見えにくい。

さらにQRSは細いことが多くて、心室頻拍と見分けるときに役立つよ。

脈はだいたい150〜250回／分くらいまで上がるんだ。

頻脈を見たら、まず“QRSが細いか・太いか”で大きく分けるのが基本だよ。

• 細い場合 → 上室性（PSVT、心房細動、心房粗動、洞性頻脈など）
• 太い場合 → 心室頻拍を考える

初心者は細かい波形の違いよりも、まずこの見分け方を覚えるのが大事なんだ。

そのときに参考になるのがこれ。

• RR間隔が不整 → 心房細動
• F波が見える → 心房粗動

でも実際は、レートが150とかで速すぎると区別は難しいことも多いんだ。

だからまずは“細いか太いか”で仕分けて、そこから余裕があれば波形を丁寧に見ていくって順番が基本なんだよ。

まずは患者さんの観察が最優先。

脈が150って、フルマラソン中の人の心拍くらいだから、心臓にとってはかなりの負担なんだ。

運動やリハビリの直後なら、体の反応として洞性頻脈が出ることがあるから、少し安静にしていれば、だいたい脈は元に戻るよ。

でも安静時なのに速い脈が続くようなら、PSVTや心房細動・心房粗動などの不整脈を疑って注意が必要なんだ。

その場合は、胸の痛み、息苦しさ、意識状態、血圧やSpO₂を必ず確認して、先輩や医師に相談するんだよ。

多くは数分〜数十分で自然に止まることもある。

でも止まらないときは薬を使うんだ。

よく使われるのがワソラン（ベラパミル）。ただし投与で急に脈が下がることがあるから注意が必要だね。

いい質問だね。

薬でコントロールできない場合や、何度も繰り返して生活に支障があるときには、カテーテルアブレーションっていう根治治療が選ばれることがあるんだ。

カテーテルを心臓に入れて、脈が速くなる原因部分を焼き切る治療で、再発を防ぐ効果が期待できるんだよ。

ただし、この治療はどこでもできるわけじゃなくて、実施できる病院が限られているんだ。

頻脈が長時間続くと心臓が疲れて、心不全になるリスクがあるんだ。

さらに心房細動や粗動だった場合には、血栓ができて脳梗塞のリスクも上がるから、放置は絶対NGだよ。

正直、初心者のうちは無理に理解しなくても大丈夫。でもざっくり言うとね――

普通は洞結節から一方通行で電気が流れるんだけど、PSVTでは電気がループしてグルグル回って、心室に何度も信号が伝わっちゃうんだ。

つまり“電気の無限ループ”状態だね。

まとめると――