洞不全症候群（SSS）

びっくりするよね。

でも落ち着いて。

この波形は“洞不全症候群（SSS）”なんだ。

簡単にいうとね、心臓のリズムを作ってる“洞結節”が、一時的に命令を出さなくなっちゃう状態なんだ。

原因はいくつかあって、加齢で洞結節の働きが弱くなったり、薬の影響で動きが抑えられたり、さらに周りの組織が固くなって電気が伝わりにくくなることもあるんだ。

その間は心房も心室も動かないから、心電図では数秒だけ心臓が止まったように波形が消えて見えるんだよ。

洞不全症候群は、そのまま心停止になって死亡することはないと言われているよ。

だから見つけたときは落ち着いて対応すれば大丈夫だよ。

いい質問だね。

実は心臓って、ちゃんと“控えの選手”を用意してあるんだ。

洞結節が休んじゃっても、心房や心室の下の方にある細胞が“じゃあ、代わりにリズムを作ろう”って出てくれるんだよ。

だから完全に止まってしまうことはめったにないんだ。

ただね、“ずっと止まる”ことはないけど、“数秒くらい止まる”ことはあるんだ。

特に5秒以上止まってしまうと、失神することがあるから注意は必要なんだよ。

そうだね。今まで話した内容をまとめると、SSSにはこんな特徴があるんだ。

まず1つ目は――数秒間、P波もQRSも出なくなること。

まさに心臓が一時的に休んでいるように見えるんだ。

2つ目は――5秒以上止まると、めまいや失神を起こす可能性があること。

だから患者さんの観察がとても大事なんだ。

そして3つ目。

そのまま心停止になって死んでしまうことはめったにないって言われているんだ。

怖い波形だけど、落ち着いて対応すれば大丈夫だよ。

まず大事なのは患者さんの状態を確認しに行くこと。

波形だけ見て慌てるんじゃなくて、実際にめまい、息苦しさ、失神みたいな症状があるかどうかを確かめるんだよ。

そういうこと！

失神やめまいが出ていたら、すぐに報告が必要だし、場合によってはペースメーカーの適応を考えることもあるんだ。

波形を読むのも大切だけど、やっぱり一番大事なのは“目の前の患者さん”だよ。

じゃあ最後に、今回の覚えておくべきポイントをまとめるね。

そうそう。

心電図は大切な情報だけど、一番大事なのは“目の前の患者さん”だからね。

いいところに気づいたね。

実は“洞不全症候群”って名前なのは、ひとつの原因やひとつの形じゃなくて、4つのタイプ（パターン）をまとめた総称なんだ。

しかもね、これって臨床でも意外と知らない人が多いんだよ。

うん、あるよ。

代表的なのが“モビッツⅡ型２度房室ブロック”。

洞不全症候群（SSS）と見た目が似ることがあって、最初は区別が難しいこともあるんだ。

そうだね。

じゃあ次は、“SSSのタイプ”と“モビッツⅡ型との比較”、どちらからでもいいから順番に見ていこうか。