心電図入門③〜12誘導は心臓をどこから見てる？〜

じゃあ今回は“ST変化を見つけたときに、より精度を上げられる方法”について勉強していこうか

例えばⅡ誘導でST変化を見つけたとしたら、次にどの波形を見る？

そうだよね。でも、そういう時は“Ⅱ誘導の仲間”を探すんだよ

前に12誘導は“4つのグループ”に分けられるって話をしたの覚えてる？

同じグループの波形は形が似ていて、一緒に変化することが多いんだ。

だから仲間をチェックすると、ST変化に気づく精度がグッと上がるんだよ

じゃあ、その4つのグループを紹介するね

じゃあ、12誘導心電図を“見る場所”ごとに分けた4つのグループを紹介するね。

このグループっていうのは、心臓をどの方向から見ているかで決まるんだ

一つ目は、心臓の下の方を見ている“下壁グループ”。

二つ目は、心臓の横を見ている“側壁グループ”。

三つ目は、心臓の前を見ている“前壁グループ”。

そして最後、ちょっと特別な“aVR”に分けられるんだ

まずは“下壁グループ”。これは Ⅱ・Ⅲ・aVF の3つだよ

その通り！心臓の下側を観察しているんだ。

そして──もし下壁にST変化が出ていたら、“右冠動脈（RCA）が詰まっている可能性”が高いんだよ。

こんなふうに心電図の変化を見れば、虚血や梗塞の原因を推測する大事なヒントになるんだ

次は“側壁グループ”。ここには Ⅰ・aVL・V5・V6 が入るんだ

そう！心臓の左側、いわゆる横の壁を観察しているのがこの4つなんだ。

ここにST変化が出ていたら──左冠動脈の回旋枝（LCX）が詰まっている可能性を考えるよ。

次は“前壁グループ”。これは V1〜V4 だよ

そうそう。心臓の前側、特に左室の前壁部分を観察しているんだ。

ここにST変化が出ていたら──左前下行枝（LAD）が詰まっている可能性を考えるよ。

しかもこの領域は心臓のポンプ機能に直結するから、梗塞になると致死的不整脈が出やすくて重症化しやすいんだ

最後は“aVR”。これはちょっと特別なんだ

aVRは心臓を右上から見ている唯一の誘導なんだ。だからグループには属さず、単独で扱われるんだよ。

そして面白いのは、aVRではP波・QRS波・T波の全部が、基本的に反対向き（下向き）に出ること。普通は上向きになる波も、aVRでは逆向きになるんだ

そうなんだ。だから逆に、aVRで波形が普通どおりに上向きになっていたら要注意！

この場合、四肢誘導（手足に貼るシール）の位置が間違っていることが多いんだ。

だから“aVRの向き”は、シールの貼り間違いをチェックする目印にもなるんだよ

じゃあ、今回の内容をまとめてみよう！

それはね、12誘導心電図が“波形を映す仕組み”と関係があるんだ。

じゃあ次は、**『12誘導が心臓を映す仕組み』**について見ていこうか！