【初心者向け】ノイズ（アーチファクト）

こんにちは！

循環器ナース歴9年目のどんどんです。

この記事は、心電図が苦手な看護師さん向けに書いています。

参考書を見て「難しすぎて無理かも」と感じた方に読んでほしい内容です。

心電図を見ていると、

「え!? なにこの波形…VFっぽい？ヤバいやつかも…！」

って、思わず焦る瞬間、ありますよね。

でも実際には、

患者さんはピンピンしていて、

モニターパッチが剥がれそうなだけでした――なんてことも。

心電図を見始めたばかりの頃って、こんなことで不安になりませんか？

この記事では、そんな**“初心者の不安あるある”**を解消できるように、

ノイズ（アーチファクト）の特徴と見分け方を、やさしく解説していきます！

ちなみに、ノイズのことは正式には「アーチファクト」と呼ばれますが、

現場では「ノイズ」という言い方の方がよく使われています。

この記事でも、わかりやすさを優先して「ノイズ」という呼び方でお話していきますね。

目次

• ノイズってなに？
• ノイズの特徴
• よくあるノイズの波形パターン
  • ① PVCかと思ったら…これってなに？
  • ② VF？VT？こわっ…って思ったらノイズだった！
  • ③ザワザワ波形の正体は…筋肉のふるえ！
  • ④波形が急にプツッ!? それ、モニター外れかも
  • ⑤現場でよく見る“ノイズあるある”って？
• ノイズなのか不整脈なのか判断できないときはどうする？
• 今回のまとめ

ノイズってなに？

簡単に言えば、**“心臓のせいじゃないのに出てくる波形”**です。

たとえば…

• 体の震え（振戦、不穏、歯磨きなど）
• 看護師が処置中に腕や体を動かしたとき
• 電極が浮いた・モニターパッチがずれているとき

こうした外的な影響で、一見、不整脈のように見える波形が出ることがあります。

怖く見える波形でも、実は心臓じゃなくて“外の問題”かもしれませんよ。

ノイズの特徴

よくある見た目の特徴はこの3つ！

よくあるノイズの波形パターン

① PVCかと思ったら…これってなに？

• QRS波のような波が突然現れる
• 前後の波形もやや乱れているが、リズムは保たれている
• 一時的な体動などが原因のノイズ

今のやつ！PVCじゃないの!?

そう見えるけど、たぶん動いたときのノイズかもですね。

② VF？VT？こわっ…って思ったらノイズだった！

• ギザギザ・不規則な波がずっと続く
• VFやVTのように見えてしまう

ギャー！これ絶対VTかVFだよ〜！！

慌てずに。まずは患者さんを確認しましょう。

歯磨き中など、一定のリズムで体が動くとVTみたいな波形になることがあります。

これは「歯磨きVT」と呼ばれ、VTの記事 でも紹介していますので、ぜひチェックしてみてください。

③ザワザワ波形の正体は…筋肉のふるえ！

• 全体がギザギザ波形で覆われる
• 高齢者の震えや、不穏時に起こりやすい
• VFに似ていて誤解しやすい

VFじゃないのこれ…もう自信ない〜

これは筋電図ノイズですね。VFとの見分けに慣れていきましょう。

④波形が急にプツッ!? それ、モニター外れかも

• 波形が途中で直線に
• 心停止に見えるが、モニターパッチが外れてるだけかも

え？波形止まったんだけど！？心停止？

コードやパッチが外れたときによくあるパターンです。落ち着いて確認を。

⑤現場でよく見る“ノイズあるある”って？

ここまで紹介した3つの特徴に加えて、実際の現場ではこんなパターンもよく見かけます。

なんかぐちゃぐちゃしてて、どこがQRS波かわかんない〜！

そういうときこそ、“本当に心臓の波形なのか”を疑ってみましょう。

ノイズなのか不整脈なのか判断できないときはどうする？

心電図を見ていて、

「これ…ノイズ？それとも不整脈？」

と迷うとき、ありますよね。

そんなときに一番大事なのは…

“迷ったら、とにかく患者さんを見に行くこと！”

• 意識はある？
• 話せる？動いてる？
• モニターパッチはしっかりついてる？

たとえ波形が怖そうでも、患者さんが元気で異常がなければ、ノイズの可能性大。

逆に、患者さんがぐったりしていたり、反応がなければ、それは本当に危ない波形かもしれません。

わかんなくて、つい波形ばっか見ちゃうんだけど…

そんな時こそ、“波形よりもまず患者”。それが判断のいちばんのヒントですよ。

今回のまとめ

ノイズって、ほんとびっくりさせてくる〜！でも、もうちょっと見分けられそう！

“波形よりもまず患者”を忘れずにいれば、きっと大丈夫ですよ。

今日のところはここまで！おつかれさまでした！

完璧じゃなくていいんです。ゆっくり覚えていきましょう！