こんにちは！
循環器ナース歴9年目、看護師歴12年目のどんどんです！
この記事は、病棟で働く“心電図が苦手な看護師さん”向けに書いています。
心電図って、細かく読もうとするとすごく難しいですよね。
でも実際の現場では、
- これは危険な波形？
- 報告した方がいいのかな？
そんなふうに、ざっくりと「これは大丈夫そう」「これはヤバそう」と、
大まかに分類できる力のほうが役立つ場面も多いと思いませんか？
この記事では、そんな“波形の見た目に惑わされずに、落ち着いて判断できるようになる方法”をやさしくお伝えしていきます。
今回は、**QRS波の“高さ”**について取り上げます！
モニターを見ていて、
- 「なんかQRS波、やたら高くない？」
- 「今日は波がすごく小さいけど、これって異常？」
- 「洞調律っぽいけど、見た目が違うから不安…」
こんなふうに、波の“高さ”に惑わされたことありませんか？
この記事では、そんな疑問を解決していきます！
目次
高いQRS波（高電位）ってどんなとき？
QRS波が高く見えるとき、それは心臓からの電気の出力が強い状態かもしれません。
よく例として挙げられるのは、左室肥大の可能性です。
たとえば…
- 高血圧によって心臓に負担がかかっている
- 大動脈弁や僧帽弁の疾患（狭窄や閉鎖不全）で左室の負荷が上がっている
へぇ〜、QRS波が高いときって、心臓に負担がかかってるかもってことなんだ！
そういうこともありますが、必ずではありません。まずは落ち着いて、患者さんの様子を見ましょう。
これはあくまで「そういう可能性もあるよ」くらいの捉え方でOK。
見た目だけで判断せず、背景と症状をあわせてゆる〜く考えるのがポイントです！
小さいQRS波（低電位）ってどんなとき？
QRS波が小さく見えるとき、電気の流れが弱くなっているように見えることがあります。
可能性としてよく挙げられるのは…
- 心不全などで心筋の動きが弱くなっている
- 胸水や心嚢液が溜まっていて電気が伝わりにくい
- 肥満で皮下脂肪が厚くなっている
- 体位や電極のズレで電気が拾いにくい状態
こんなに波が小さいと、“何か悪いこと起きてるのかな？”って心配になっちゃう…
その気持ちわかります。でも、いろんな要因があるので、まずは落ち着いて全体を見てみましょう。
このように、「小さい＝異常」とは限りません。
背景疾患や環境をあわせて、可能性のひとつとして考えるくらいでOK！
報告は不要！見るべきは“リズム”の方！
QRS波の「大きさ」だけで報告する必要は基本的にありません。
それよりも大切なのは…
「この波形、ちゃんとしたリズムなのか？」
- 洞調律なのか？
- 心房細動なのか？
- それとも他の不整脈なのか？
波形の大きさに気を取られず、まずはリズムを確認しましょう。
つい“波が大きい！”ってだけで報告しそうになるんだよね〜
その気持ち分かります。でも、見るべきはリズムですよ。大きさは参考程度でOKです。
心臓の状態は波形だけじゃわからない！
モニターの波形が気になっても、“波形だけ”では心臓の本当の状態は判断できません。
たとえば、こんな情報を総合的に見る必要があります。
- 患者さんの症状（呼吸困難、胸痛など）
- バイタルや全身状態の変化
- 採血データ（BNPや電解質など）
- 心エコーや12誘導心電図などの他の検査
そっか…波形だけじゃなくて、患者さん全体を見るって大事なんだね〜
そうです。波形はヒントのひとつ。状況と一緒に見てこそ活きてきますよ。
今回のまとめ！
- QRS波が大きくても小さくても、すぐに異常とは限らない
- 「こんなこともあるかもね〜」くらいの気持ちでOK！
- 報告が必要なのはリズムの異常！
- わからないときは、焦らず患者さん全体を見ていこう！
大きい波、小さい波…もうパニックになりかけてたよ〜
落ち着いて見れば大丈夫。“波の形”より“リズム”を見ていきましょう。
今回も読んでいただきありがとうございました！
完璧じゃなくていいんです。ゆっくり覚えていきましょう！
