初心者向け！心房細動

• 心房細動って、どう見ればわかるの？
• 心房細動になると何が悪いの？
• なった後って、どう対応すればいいの？

① P波が見えない！

→ QRSの前にあるはずの小さな山（P波）が消えています。

「なんか、前にちょんってあるやつが見えない…？」

と思ったら要注意！

② RR間隔がバラバラ！

→ リズムが不規則で、間隔がバラバラになっています。

“ずれてる”“揃ってない”という感覚を持てたら◎！

③ f波が見られることもある

→ 基線が**細かくプルプル震えているような“f波”**

が見えることがあります。

ただし、必ずしも見えるわけではないので、

①②がより重要です！

• 心房細動では、心房が細かく震えているため、
  　基線に小さな波やもやもやが見えることがあります。
• 中には、P波みたいに見える大きめのf波が混じっていることも。

① 血栓ができやすくなる

心房がプルプル震えるせいで、

**血液が滞り、血栓（血のかたまり）**

ができやすくなります。

② 血栓が飛んで重大な合併症に

• 脳に飛べば → 脳梗塞
• 肺に飛べば → 肺塞栓

命に関わるトラブルを引き起こす可能性があります。

③ 心臓のポンプ機能が下がる

心房がうまく働けず、心室に血液を送り出せないため、

全体として心臓の働きが約20％低下してしまうとも言われています。

① まず確認するのは「今までもAFだったかどうか」

• 慢性的にAFがある方なら、慌てて対応する必要はありません。
  　→ そのままバイタルや症状を確認し、経過観察でOKなケースが多いです。
• ただし、“今回が初めて”や“急に出現した”場合は要注意！
  　→ 血栓のリスクが上がるので、しっかり報告と対応が必要です。

② 症状の有無をチェック

• 動悸、息苦しさ、胸の不快感がないか確認
• バイタル（血圧・脈拍・SpO₂・意識）を測定

③ 医師に報告

• 心電図の特徴（P波なし、RR不整など）
• バイタルと症状の有無
• 何か治療を始めるか確認

④ 治療の基本は「血栓を作らせないこと」

• 抗凝固薬（ワーファリン、リクシアナなど）や
• ヘパリンの点滴などが選ばれることが多いです。

状況によっては…

• **「心拍数をゆっくりにする薬」**でリズムを落ち着かせたり、
• **「元のリズムに戻す治療」**を行うこともあります。

• 心房細動は洞調律の次に多く、全体の約20％
• 見つけるポイントはこの3つ：
  　① P波がない
  　② RR間隔がバラバラ
  　③ f波が見えることもある（でも①②が大事）
• 放っておくと…
  　→ 血栓 → 脳梗塞・肺梗塞のリスク
  　→ 心機能が低下して全身に影響が出ることも
• 見つけたら：
  　→ 慢性か新規かを確認 → 症状＆バイタル → 医師に報告
  　→ 基本は血栓予防の薬＋必要に応じてリズム調整