【初心者向け】心室頻拍

こんにちは！

看護師歴12年目、循環器ナース歴9年目のどんどんです。

この記事は、心電図が苦手な看護師さん向けに、VTという“ちょっと怖そうな波形”をやさしく解説します。

参考書を見て「難しすぎて無理かも」と感じた方に読んでほしい内容です。

そんな VT について、こんなふうに思ったことはありませんか？

と、不安になりますよね。

でも大丈夫！

この記事では、そんな疑問を、やさしく、ゆるく解決していきます！

目次

• 心室頻拍（VT）ってなに？
• VTの見た目の特徴はこの3つ！
• 見つけたらどうする？
• 実際の波形は…ぴったり同じじゃないことも？
• ちょっと紛らわしい波形もあるんです…
• 今回のまとめ

心室頻拍（VT）ってなに？

心室頻拍（VT）は、心室が洞結節の指示を無視して、めちゃくちゃ速く連続で動いちゃう不整脈です。

つまり…

心室が自分勝手に動いて、効率の悪いポンコツ収縮を繰り返す状態。

血液もうまく送り出せなくなるので、放っておくと危ない不整脈なんです。

急にドドドドってリズムになってて、これヤバいやつじゃない…？

それはヤバいやつですね。ガイドラインでも、PVCが3連発以上でVTって定義されてますし、注意が必要ですよ。

VTの見た目の特徴はこの3つ！

VTの波形は、パッと見ても普通の波形とはちょっと違います。

初心者でも分かりやすいポイントは以下の3つ！

• 幅広のQRS波
• RR間隔が規則的
• QRS波の高さも同じくらい

心室のどこか一か所が、「もう待てない！」って暴走を始めると、

同じような形・間隔の幅広QRS波がずっと続くようになります。

これは、心室が勝手に指揮をとって暴走してるサインなんです。

たとえて言うと、こんな感じです。

俺が勝手に動く！ついてこい！

待って待って！勝手に動かないでください！私がリズム出す担当なんですから！

…こんな感じで、洞結節の命令を待たずに心室が勝手に動いてしまう。

それが「心室頻拍（VT）」の正体です。

ひぃ〜、暴走とか聞いただけでドキドキしてくるんだけど…なんで私の担当の時に限って出るのよ〜！

それだけよく出る波形ってことです。だからこそ、ここで覚えておくとすごく役に立ちますよ。

見つけたらどうする？

VTのような波形を見つけたとき、**“波形を判断する前に”**まずやることがあります！

① まずは患者さんを見に行く！

• 意識ある？
• 呼吸してる？
• 顔色どう？

心電図より本人を優先！

急変している可能性もあるので、何より先に観察に行きましょう。

② 症状がなければノイズをチェック！

• パッチが浮いてない？
• 胸を触った直後じゃない？
• ケーブルの接触は？

アーチファクト（ノイズ）でVTっぽく見えることもあるので、本物かどうか冷静に確認です。

③ 急変ならすぐコール！

• 脈があるVTか
• 脈がないVTかで、治療や対応が変わります。

急変マニュアルを頭に思い浮かべて、すぐに対応できるように準備しておきましょう！

え、これVTっぽいかも？でも自信ないし、どうしよう…

波形だけで判断せず、まずは患者さんの様子を見に行くのが基本です。落ち着いて対応すれば大丈夫ですよ。

実際の波形は…ぴったり同じじゃないことも？

ここまで「RR間隔が規則的」「QRS波の高さが同じくらい」と説明しましたが、

実際のVT波形（特にVT連）では、少しバラついて見えることもあります。

• RR間隔が微妙にズレていたり
• QRS波の高さにちょっと差があったり

でも大丈夫です。

「完璧に揃ってる」じゃなくて、

「だいたい揃ってるな～」で十分！

心室がひとりでテンポよく打ち続けてるような波形を見たら、VTの可能性を考えましょう。

まずは患者さんの様子を確認です！

ちょっと紛らわしい波形もあるんです…

VTそっくりの波形を見て、「これは本物のVT…？」と不安になることもあります。

でも、近づいてみたら――

＼ 歯みがきしてた ／

なんてことも！

このように、不規則だけどVTに見える“なんちゃって波形”、

いわゆる**「はみがきVT」**が出ることもあります。

やばっ！VTかと思って慌てて見に行ったら…歯みがき中でした〜って！もう、びっくりさせないでよ〜！

でも、その判断力が大事なんです。何より、まず患者さんを見に行く行動は大正解ですよ。

今回のまとめ

VT…覚えたけど…あんまり会いたくないなあ…

でも、会ったときに備えて知っておく。それがプロの姿勢ですよ！

今回もおつかれさまでした！

完璧じゃなくて大丈夫。

ひとつずつ覚えていきましょう！