前回は、「心臓は2階建て4Kの工場」というイメージで、心房・心室の役割について学びました。
まだ読んでいない方は、ぜひSTEP①から読んでみてください。
今回は、その工場で働くスタッフたちを紹介します。
心電図を理解するために、まず覚えてほしいスタッフはたった4人だけ。
この4人の役割が分かると、「心電図って何を見ているの？」という疑問も少しずつ解決していきます。
それでは、一緒に見ていきましょう！
STEP①心電図初心者が最初の30分で学ぶべき内容とは？
目次
心臓で働くメインスタッフは4人だけ！
心臓って、何十人もスタッフ（細胞）が働いているんだよね？そんなに覚えられないよ〜
大丈夫だよ、エーエフちゃん。もちろん細かく分ければ多くのスタッフが働いているけれど、まず覚えるのは4人だけ！この4人が分かれば心電図の基本が見えてくるよ。
洞結節
心房細胞
房室結節
心室細胞
この4人が力を合わせて働くことで、私たちの心臓は24時間365日休むことなく動き続けています。
4人はどんな仕事をしているの？
4人いることは分かったけど、みんな何をしてるの？名前だけじゃ全然覚えられないよー
確かに名前だけじゃ覚えられないよね。じゃあ、次は4人の仕事について見ていこう！
① 洞結節
洞結節は心臓を動かすリーダーです。
「今です。動いてください！」
という指令を、一定のリズムで出し続けています。
つまり、心臓の司令官的な存在ですね。
② 心房細胞
洞結節から指令を受け取ると、最初に動くのが心房細胞です。
心房細胞は、心房に集まってきた血液を心室へ送り出す仕事をしています。
工場で例えるなら、荷物を次の部署へ運ぶスタッフです。
③ 房室結節
房室結節は、心臓のサブリーダーです。
心房が動いたことを確認して、
「次は心室が動く番ですよ！」
と、タイミングを調整しています。
もし房室結節が働かなくなると、心房と心室の連携がうまく取れなくなってしまいます。
④ 心室細胞
房室結節が調整してくれたタイミングで心室を動かすのが心室細胞です。
心室に集まった血液を肺・全身へ送り出すという、とても重要な仕事を担当しています。
心臓はチームプレーで動いている！
4人はバラバラに仕事をしているの？
違うんだ。洞結節から順番にバトンをつなぐように働いているんだ。
心臓では、毎回この順番で仕事が進んでいます。
この流れを覚えると、心電図は理解しやすくなります。
心電図は何を教えてくれるの？
4人の仕事は分かったけど、それが心電図とどうつながるの？
心電図は、この4人がちゃんと順番どおりに働いているかを教えてくれる検査なんだよ。
STEP①では、心電図は「心房」と「心室」の動きを表していることを学びました。
では、その心房や心室を動かしているのは誰でしょう？
そう、今回紹介した4人のメインスタッフです。
この4人が順番どおりに協力して働くことで、心房と心室は規則正しく動き、正常な心電図（洞調律）が記録されます。
反対に、どこかのスタッフにトラブルが起こると、心房や心室の動きが変わり、その変化は心電図にも現れます。
つまり、心電図は「どのスタッフにトラブルが起こっているか」を教えてくれる検査なのです。
これから心電図を見るときは、
「この波形は、どのスタッフからのSOSなんだろう？」
そんなイメージで見ると、心電図が少し面白く感じられるかもしれません。
スタッフごとに起こる代表的な異常
病気の名前がいっぱいで覚えられない・・・
今は覚えなくていいよ！『こんなのがあるんだ』くらいで見てくれれば大丈夫だよ！
正常
- 洞調律（全員が正常に働いている状態）
洞結節のトラブル
- 洞不全症候群
心房・心房細胞のトラブル
- 心房期外収縮
- 心房細動
- 心房粗動
房室結節のトラブル
- I度房室ブロック
- II度房室ブロック(ウェンケバッハ型)
- II度房室ブロック(モビッツⅡ型)
- III度房室ブロック（完全房室ブロック）
心室・心室細胞のトラブル
- 心室期外収縮
- 心室頻拍
- 心室細動
心臓全体のトラブル
- 心静止
今回のまとめ
- 心臓では4人のスタッフ（洞結節・心房細胞・房室結節・心室細胞）が協力して働いている。
- 心臓は、洞結節→ 心房（心房細胞）→ 房室結節→ 心室（心室細胞）の順番で動いている。
- 心電図は「どのスタッフにトラブルが起こっているか」を教えてくれる検査である。
お疲れ様でした！
今回は、心臓で働く4人のメインスタッフについて学びました。
この4人がどんな役割をしているのかを知っておくと、これから学ぶ不整脈（異常な心電図）も、
「どのスタッフにトラブルが起こっているんだろう？」
とイメージしながら考えられるようになります。
すると、波形をただ暗記するのではなく、
「なぜこの波形になるのか」
が理解しやすくなり、心電図もぐっと覚えやすくなります。
次回は心電図でよく使われる言葉について学んでいきます。
難しそうに見えますが、九九を覚えるくらいの気持ちで大丈夫！
サイナスくんとエーエフちゃんと一緒に、少しずつ学んでいきましょう。
こんにちは！
循環器看護師9年のどんどんです。